ЗРАЗОК заяви про зарахування до навчального закладу
Директору________________________
(повне найменування закладу освіти)
(прізвище та ініціали директора)
__________________________________ 1
(прізвище,  ім’я,  по батькові (за наявності) заявника чи
одного з батьків дитини)
який (яка) проживає за адресою:
(адреса фактичного місця проживання)
Контактний телефон:______________
Адреса  електронної  поштової
скриньки:_________________________
ЗАЯВА
про зарахування до закладу освіти
Прошу зарахувати_________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за  наявності), дата народження)
до  ___ класу,  який  (яка)  фактично  проживає  (чи  перебуває)  за  адресою:
н а _____________ форму здобуття освіти.
Повідомляю про:
наявність  права на першочергове  зарахування:  так/ні  (потрібне
підкреслити)( _________________________________________________________ );
(назва  і  реквізити документа, що підтверджує  проживання  на території обслуговування  закладу освіти)
навчання у  закладі  освіти  рідного  (усиновленого)  брата/сестри:  так/ні
(потрібне підкреслити) _________________________________________________ ;
(прізвище,  ім’я, по батькові (за наявності) брата/сестри)
роботу  одного  з  батьків  дитини  в  закладі  о світи __________________
______________________________________________________________________________   9
(прізвище,  ім’я,  по батькові (за  наявності), посада працівника  закладу освіти)
навчання  дитини  у  дошкільному  підрозділі  закладу  освіти:  так/ні
(.потрібне підкреслити );
Продовження додатка  1
потребу  у  додатковій  постійній  чи  тимчасовій  підтримці  в  освітньому
процесі: так*/ні  (потрібне підкреслити);
інші  обставини,  що  є  важливими  для  належної  організації  освітнього
процесу ________________________________________________________________
Підтверджую  достовірність  всієї  інформації,  зазначеної  в  цій  заяві  та  у
доданих до заяви документах.
Додатки:
2
(за  переліком  згідно  з  пунктом  4  розділу  1  Порядку  зарахування,  відрахування  та  переведення  учнів  до
державних  та  комунальних  закладів  освіти  для  здобуття  повної  загальної  середньої  освіти,  затвердженого
наказом Міністерства освіти  і  науки України від  16 квітня 2018 року № 367)
(дата) (підпис)
*3азначається  лише для  дітей  з особливими  освітніми  потребами.